Uterinní fibroidy jsou jedním z nejběžnějších nádorů reprodukčního systému u žen. Navzdory skutečnosti, že je extrémně zřídka maligní, uzly přinášejí spoustu nepříjemností: bohatá menstruace, bolest břicha, problémy s ložiskem a těhotenstvím atd. Ve většině případů jsou režimy konzervativní terapie ve fibromatóze neúčinné, mohou jen dočasně eliminovat některé symptomy. FUS-ablace fibroidů je relativně nová metoda při léčbě této patologie. Existují nějaké výhody pro operaci a jak efektivní je to?
Obsah
- 1 FUS-ablace fibroidů – jaký je tento postup?
- 2 Kontraindikace k ablaci FUS
- 3 Pravidla úspěšné ablace s magnetickou rezonancí
- 4 Výhody postupu s myomy
- 5 Zkoušky před ablací FUS
- 6 Metoda odstranění děložních fibroidů
- 7 Co mám okamžitě sdělit lékaři během FUS MRT?
- 8 Možné komplikace a zvláštnosti chování organismu po
- 9 Opakované vyšetření fibroidů po ablaci FUS
- 10 Nemoci, které mohou být také vyléčeny ablací FUS
- 11 Náklady na odstranění děložních fibroidů FUZ-MRI
FUS-ablace fibroidů – jaký je tento postup?
FUS-ablace ultrazvukové koagulace uzlů fibroidů. Podstata metody může být reprezentována následujícími fázemi:
- Pod kontrolou MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) je umístění uzlů co nejpřesnější.
- Ultrazvukový paprsek je zaměřen na nádor, který vede k zahřívání ohniska a jeho koagulaci.
- Následné vyšetření se provádí pomocí MRI, podle kterého lékaři posuzují účinnost léčby.
Zpočátku byla navržena ablace FUS pro léčbu některých maligních novotvarů jater a dalších vzdálených orgánů.Později byla použita k léčbě děložních fibroidů.
Doporučujeme si přečíst článek o mnohoinodulárním myomu dělohy. Z ní se dozvíte příčiny vzniku patologie, symptomů a příznaků, stejně jako metody léčby myomů.
A zde je podrobnější příznaky hysteromyomu v klimakteriu.
Kontraindikace k ablaci FUS
Četné studie prokázaly účinnost této techniky, ale pouze v případě, že jsou všechny indikace pro takové léčení pečlivě zváženy. Pokud nejsou dodržováni, riziko komplikací a recidiv myomů se dramaticky zvyšuje.
Hlavní kontraindikace pro tento typ léčby jsou následující:
- Pokud má žena výraznou nadváhu (více než 110 kg nebo obvod pasu nad 110 cm při nižší hmotnosti). Toto omezení je způsobeno schopnostmi kamery MRI.
- Pokud má žena příznaky klaustrofobie. Faktem je, že komora MRI je uzavřený prostor, ve kterém bude nutné zůstat asi 3 až 4 hodiny.
- V případě, že žena má umělé kardiostimulátor nebo kovové struktury v těle.Rovněž není možné provést MRI, protože je prováděno za podmínek silného magnetického pole.
- Pokud má žena vážné a dekompenzované somatické nemoci, otázka vhodnosti takové léčby se provádí individuálně.
Pravidla úspěšné ablace s magnetickou rezonancí
Ne všechny děložní fibroidy podléhají podobné koagulaci. Jen pečlivá volba vám umožňuje provést postup nejúčinnější a snížit riziko relapsu patologie. Aby byla manipulace úspěšná, musí být dodrženy následující podmínky:
- Pokud byly dříve provedeny některé operace na pánvových orgánech a břišní dutině, je ablace abnormalit nebezpečná. To je způsobeno skutečností, že nikdy není možné předpovědět průběh a množství adhezí v malé pánvi, ale náhodná expozice ultrazvukových paprsků na nich může vést k vážným popáleninám.
- Je také nutné pečlivě zvážit všechny výhody a nevýhody s více fibroidy, když je třeba odstranit pět nebo více uzlin.
- Odstranění fúzí je k dispozici pouze u uzlů s růstem podkožní a intramurální, které nejsou umístěny hlouběji než 12 cm od předního povrchu těla a ne dále než 4 cm od kříže.Tudíž tato metoda nemůže odstranit ty fibroidy, které leží hluboko ve svalech dělohy, stejně jako umístěné na stopce. Také je technicky nemožné a nebezpečné provést ablaci uzlů umístěných v blízkosti kříže, protože pravděpodobnost poškození nervových plexů je vysoká.
- Pokud je celkový objem myomatózních uzlin větší než 500 cm3, by se také měla zdržet této operace, protože pravděpodobnost neúplného odstranění myomů je vysoká.
- Ablace se neprovádí, pokud byly dříve embolizovány děložní tepny.
- Zůstává otázkou, zda je možné provést podobnou operaci pro ženy plánující těhotenství. Někteří vědci dávají údaje o úspěšné gestaci po takových zákrocích. Většina je však toho názoru, že v takových situacích je lepší upřednostňovat klasické metody.
- Během těhotenství je výkon FUS ablace striktně zakázán.
Podívejte se na video o léčbě myomu metodou FUS ablace:
Výhody postupu s myomy
Ablace FUS má významné výhody oproti klasické (včetně laparoskopické) chirurgické léčby.Pokud je to možné, doporučuje se tato metoda ženě. Hlavní výhody jsou následující:
- Jedná se o operaci uchovávající varhany. Je důležité, aby těm, kteří odstranili fibroidy za účelem plánování těhotenství (i když správnost tohoto přístupu má protichůdné názory). A obecně neexistují žádné "nadbytečné elementy" v těle ženy, a proto by měl být myomium udržován podle možnosti v orgánech, zejména u mladých dívek.
- Pro provádění ablace FUS není nutná anestézie. Postup není doprovázen výraznými nepříjemnými pocity.
- Během takové operace nedochází ke ztrátě krve, zjizvení na kůži.
- Obnova po ablaci PSA trvá jen několik dní, po které se žena může vrátit k normálnímu životnímu stylu s malými omezeními na chvíli. Někdy se provádí obecně ambulantně.
- Metoda umožňuje odstranit dostatečně velké fibroidy s minimálním rizikem recidivy.
Zkoušky před ablací FUS
Postup vyžaduje důkladnou prohlídku i přes zjevnou jednoduchost a bezpečnost operace. Obvyklý seznam zahrnuje následující analýzy a odborníky:
- Klinické vyšetření (vyšetření krve a moči, koagulogram, HIV, syfilis, hepatitida atd.).
- Podrobné gynekologické vyšetření zahrnující WFD (samostatná diagnostická kyretáž děložní dutiny a cervikálního kanálu) v případě potřeby – biopsie, hysteroskopie. Provede se rovněž ultrazvuková vyšetření pánevních orgánů, předběžná MRT.
- Vyšetření terapeuta a za přítomnosti souběžné somatické patologie – specializovaní specialisté.
- Radiografické vyšetření plic a elektrokardiogramu.
- Oncomarkery: CA-125, HE4.
V případě potřeby je rozšířen rozsah vyšetření.
Metoda odstranění děložních fibroidů
Celý postup ablace FUS trvá nejméně 3 až 6 hodin. V té době je žena v MP kamerách v poloze na levé straně. Sesterská sestra je v blízkosti celé relace a monitoruje stav pacienta. Sekvence provádění ablace PSA je následující:
- Žena podstoupila katetrizaci močového měchýře. Provádí se zjednodušení procesu, jestliže během procesu bude nutné jej vyplnit nebo úplně zničit.
- Pacient je pak umístěn v horizontální poloze na břicho. V budoucnu je zakázáno pohybovat část těla pod pasem. S rukama můžete pohybovat hlavou bez omezení.
- Znepokojené tlačítko je dáno ženě, kterou by měla tlačit pouze v nouzových situacích (pokud se to stane špatným, bolí, atd.).
- Předvede se předběžné vyšetření pánevních orgánů pacienta, po kterém se vybírají výčnělky a směry expozice.
- Dále lékař přesně zaměřuje ultrazvukové paprsky na nezbytnou zónu a co nejvíce ji zahřívá. Koagulace uzlu je přibližně 20 sekund na místě. Pak se před minutou vyčistí tato zóna. Souběžně s tím lze provést MR-kontroly, které řídí proces.
- Po dokončení postupu je posledním krokem vyšetření oblasti ovlivňující intravenózně injektovaný kontrast. Pokud se lékař domnívá, že operace je úspěšná, končí zde a žena je přemístěna na oddělení nejméně 2 hodiny k pozorování.
Co mám okamžitě sdělit lékaři během FUS MRT?
Způsob ablace FUS zpravidla nepřináší žádné zvláštní nepříjemné pocity.Žena si v normě může všimnout následující:
- pocit slabého páření, teplo v dolní části břicha a na kůži;
- malá tahová bolest, podobná menstruačním.
Zřídka, ale nejsou vyloučeny komplikace během ablace FUS. Proto je nutné okamžitě informovat lékaře, jestliže nastane následující:
- těžká bolest, pálení nebo jiné nepříjemné pocity v oblasti expozice;
- Šití nebo střílí bolest v kříži, pasu nebo noze.
Možné komplikace a zvláštnosti chování organismu po
Pokud se objeví silné nepříjemné pocity, je to pravděpodobně otázka vývoje komplikací. Mezi hlavní nežádoucí důsledky patří:
- Pokud je oblast vlivy nesprávně zvolena nebo je v malém pánevním procesu adhezivní, může se objevit spálenina tkání. Léčba závisí na stupni poškození.
- Pokud je vystaven takovým místům léčby, které se nacházejí v blízkosti kříže, existuje možnost úrazu ischiatického nervu. A to je v budoucnu plno více problémů (včetně přetrvávajících silných bolestí).
- Není-li myomatózní uzel úplně odstraněn, bude brzy opět růst.V důsledku toho bude ablace FUS neefektivní a neradikální činnost.
Opakované vyšetření fibroidů po ablaci FUS
Provádění ablace FUS vyžaduje v budoucnu pečlivé sledování léčby. Zkouška se obvykle provádí po 3, 6 měsících a za rok a zahrnuje následující postupy:
- podrobné ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
- MR skenování s použitím intravenózně injektovaného kontrastu, což umožňuje studovat průtok krve v předpokládaném uzlu.
V případě potřeby lze zvýšit počet vyšetření.
Nemoci, které mohou být také vyléčeny ablací FUS
Metoda zaměřené expozice ultrazvukovými vlnami se používá nejen k odstranění myomatózních uzlin, ale i k boji s dalšími novotvary, častěji onkologickými. Obvykle se tato metoda používá, pokud je obtížné dosáhnout nádoru nebo existuje mnoho ložisek.Nejčastěji se vyskytuje ablace FUS u těchto onemocnění:
- zhoubné nádory mléčných žláz;
- metastázy v kostech;
- jaterní nádory, které nelze chirurgicky odstranit;
- neoplazmy mozku;
- nádory prostaty.
Náklady na odstranění děložních fibroidů FUZ-MRI
Odstranění FUS se provádí za poplatek, existují však programy pro určitou kategorii žen, u kterých může být cena výrazně nižší než deklarovaná cena. Náklady závisí na klinice a oblasti, kde je operace prováděna. V průměru se cena pohybuje od 50 000 rublů až po 120 000 rublů.
Doporučujeme si přečíst článek o děložní myomii ve velkých velikostech. Z toho se dozvíte o známkách a příznacích velkého tumoru, metodách diagnostiky a léčby.
A zde je podrobnější o aplikaci homeopatie při léčbě myomu dělohy.
FUS ablace je moderní alternativa chirurgického odstraňování uzlin myomu.Postup však má přísná omezení na umístění nádoru, jeho velikost a další parametry. Pouze přísné dodržování pokynů pro provedení postupu je spolehlivou metodou léčby.