Ať už je možné otěhotnět v polycystóze vaječníků: stejně jako vyléčit patologii, zda je možné těhotenství obecně nebo je pravděpodobné

PCOS není verdikt, nebo je možné otěhotnět s polycystickými vaječníky?

Dnes se stále častěji vyskytuje depresivní diagnóza "polycystózy". Zvýšení počtu žen s touto patologií je spojeno s několika důvody: zlepšení kvality diagnózy, skutečný nárůst výskytu, rozšíření koncepce. Nejčastěji se dívka dozví o problému, když plánuje těhotenství po nějakou dobu neúspěšně. Příznaky onemocnění jsou totiž nejednoznačné a léčba je neúčinná. Zda je možné otěhotnět v polycystóze vaječníků a co je pro to nutné udělat?

Jaké je nebezpečí PCOS?

Hlavním nebezpečím polycystických je, že neexistuje jednotná teorie o příčinách jeho výskytu. V důsledku toho neexistuje účinná léčba. A polycystóza nakonec přináší ženám mnoho problémů: od sklonu k nadváze a menstruačním cyklu k neplodnosti a zvýšenému riziku onkologické patologie pohlavních orgánů.

Hlavně nebo znovu v dívce s nástupem puberty se vyskytuje nerovnováha pohlavních hormonů a na nich vzniká nesprávná odezva z hypofýzy a hypotalamu. To může být způsobeno hyperplazí nadledvin a zvýšenou sekrecí androgenů, nebo přímo problémy s vaječníky.

V důsledku toho neexistuje cyklická produkce pohlavních hormonů a to je předpokladem pro normální zrání folikulu a ovulace. Brzy se na vaječnících vytvoří hustá skořápka pojivové tkáně. Pod ním je mnoho malých folikulů, které kdysi chtěly dosáhnout konečné fáze jejich vývoje. Čím více je vyjádřeno polycystikum, tím jasnější jsou znaky viditelné ultrazvukovým vyšetřením. Někdy mohou být vaječníky srovnávány ve struktuře s včely včel.

Rizika následujících onemocnění jsou významně zvýšena u žen, které mají známky polycystických vaječníků:

  • Problémy s koncepcí. Ženy s PCOS mají často velmi vzácnou ovulaci, někdy jednou za rok nebo dokonce vůbec žádné. Existují také potíže při růstu endometria a jeho následném odmítnutí.
  • Obezita. Nadměrná hmotnost vede přímo k hyperandrogenémii a k ​​rezistenci na inzulín, k níž dochází u PCOS. Nadbytečné kilogramy uzavírají začarovaný kruh, čímž se zvyšuje tvorba estrogenů, z nichž dochází k dalším onemocněním.
  • Porušení glukózové tolerance, která významně zvyšuje riziko vzniku diabetu 2. typu.
  • Zvýšená pravděpodobnost karcinomu endometria a rakoviny děložního čípku, jakož i všechny druhy hyperplastických procesů (polypy, atd).
  • Také při polycystické nemoci se postupně objevuje řada somatických problémů, jako je hypertenze a mnoho dalších.

Symptomy polycystózy

Polycystických mohou identifikovat primární, Stein-Leventhala syndrom, stejně jako sekundární formu nemoci. V posledně uvedeném případě je patologie je vytvořen za různých podmínek, neuroendokrinních – Cushingova nemoc, adrenogenitálním syndromu, hyperprolaktinémie a podobně Klinický obraz obou pacientů nemá zásadní rozdíly, vždy převažuje jeden symptom nebo skupina.

S rozvojem změn ve srovnání s jinými chorobami měli mluvit o syndromu polycystických ovarií, spíše než jako celek. Vzhledem k tomu, v praxi tyto pojmy ve většině případů nerozlišují, diagnóza „PCOS“ sazba se v posledních letech zvýšil.

Nejčastější příznaky polycystických onemocnění se objevují během puberty. V tomto okamžiku je dívčí menstruační cyklus natolik neurčeno do dvou let od menarche. V případě, že matka a dcera zvláštní pozornost na to neplatí, nebo selhání nejsou kritické, patologie je diagnostikována, pokud se vyskytnou problémy s početím.

Klasický PCOS má poměrně živý klinický obraz, ale je mnohem méně běžný. Častěji se musíte potýkat s výskytem některých příznaků.

Symptomy polycystického vaječníku

Následující příznaky lze připsat hlavním projevům PCOS:

  • Porušení menstruačního cyklu. Ve většině případů je to oligomenorrhea, někdy amenorrhea. Při prodloužených intervalech mezi menstruacemi může být výtok značně hojný, často se sraženinami. To podporuje hyperplasii endometria a tvorbu polypů uvnitř děložní dutiny. Pokud nedodržíte zdravotní stav a neprovádíte léčbu, pak se pak může vyvinout rakovina endometria. Další možností bude oponenční opogmenorei.
  • Porušení ovulace a menstruačního cyklu vede k neplodnosti a potřebě jiného druhu léčby pro možnost koncepce. Při konstrukci bazálního teplotního grafu jsou porušení jasně viditelné. Protože téměř všechny ženy mají otázku, jak otěhotnět s polycystickými vaječníky.
  • Hirsutismus různého stupně závažnosti. Může to být jako nenápadná tendril nad horním rtem a výrazné vlasy na bradě, uvnitř stehen, břicha, mléčných žláz atd.
  • V 60% případů mají ženy s PCOS nadváhu. To je způsobeno změnou metabolismu s převahou androgenů, které se přemění na tukovou tkáň na estrogeny.
  • Odolnost vůči inzulínu, způsobená zvýšeným obsahem mužských pohlavních hormonů v krvi. Jeho hladina v krvi ve studii překonává několikrát normální hodnoty. To může nakonec vést k diabetes mellitus, i když dlouhodobé narušení užívání glukózy zůstává nepostřehnutelné.
  • Nerovnováha pohlavních hormonů v krvi výsledky analýz.
  • Zvětšená a s mnoha malými ovariálními cysty.

Podívejte se na video o této nemoci:

Diagnostika

Diagnostika PCOS je stanovena, pokud jsou nalezena tři kritéria. Patří sem:

  • porušení menstruačního cyklu jiné povahy;
  • odhaluje zvýšení mužských pohlavních hormonů v krvi;
  • zvětšené a pozměněné vaječníky ultrazvukem.

Všechny ostatní testy a vyšetření jsou doplněním k hlavním testům a zkouškám za účelem optimální léčby a výběru taktiky pro plánování těhotenství.

Související nemoci jsou polycystické vaječníky (pouze ultrazvuk) bez významného porušování menstruačního cyklu,stejně jako idiopatická hyperinzulinémie bez zvýšení hladiny androgenů v krvi nebo jiných změn. Tyto dva stavy jsou také často považovány za PCOS, což není zcela pravdivé.

Na otázku, zda je možné si představit, se syndromem polycystických vaječníků přirozeně nebo potřebovat další zásah (laparoskopii, indukci ovulace, atd.), Lze odpovědět pouze po důkladném vyšetření a analýzu získaných dat.

Léčba

polycystických vaječníků léčba založena na použití různých hormonálních drog spektra, jakož i vlivu na metabolismus. To vše umožňuje minimalizovat rizika, která má žena u této nemoci.

Samostatnou položkou jsou všechny metody používané k obnovení plodnosti ženy, obnovení ovulace a těhotenství realizaci.

Terapie, která by jednou provždy zvládla problém, ne. Je to proto, že skutečné příčiny nebyly stanoveny, a všechny mechanismy vývoje patologie.

Je také třeba mít na paměti, že před vyléčit polycystických vaječníků otěhotnět, nutné normalizovat tělesné hmotnosti alespoň BMI v rozmezí 27 – 20 kg / m2. K tomu je nutné (někdy pod kontrolou endokrinologa) dodržovat dietu a určitou úroveň fyzické aktivity.

Hormonální přípravky

Různá léčiva obsahující estrogeny, androgeny nebo jiné účinné látky se široce používají při léčbě polycystických. Pomáhají do jisté míry vyrovnávat hormonální pozadí a normalizovat určité procesy v těle, což umožňuje ženě otěhotnět a chránit ji před mnoha následky PCOS.

Perorální antikoncepce

Toto je nejčastěji přiřazená skupina. Při pravidelném užívání hormonálních kontraceptiv se snižuje vlastní hladina estrogenů a androgenů, což je důležité pro korekci poruch. Na tomto pozadí žena normalizuje její menstruační funkci, reguluje množství sekretu v kritických dnech, příznaky premenstruačního syndromu zmizí. Nejčastěji používané hormonální antikoncepce s antiandrogenním účinkem, například "Diane", "Jess" a podobně. Minimální doba pro přijetí je 3 měsíce, maximum není omezeno.

Také v přítomnosti hyperplastických procesů, mastopatie a některých dalších potíží se používají pouze gestagenové antikoncepce, mini-pili nebo Navy Mirena, náplasti apod.

Je třeba si však uvědomit, že problém polycystiky není vyřešen užíváním hormonální antikoncepce. Oni normalizují menstruační funkce pouze v době přijetí a několik měsíců po jejich zrušení se vše vrátí. Proto se u PCOS doporučuje používat dlouhodobé (po mnoho let) používání antikoncepčních prostředků s léčebným účelem.

Ovulační induktory

Pokud se žena neúspěšně pokusí o otěhotnění, po vyšetření mohou být učiněna rozhodnutí o vyvolání ovulace v ní. V tomto případě jsou předepsány léky, které stimulují růst a zrání folikulů, uvolňování vajíček z nich. Často se to dělá po provedení hysterosalpingografie – určení průchodnosti vajíček.

Existuje několik skupin drog, standardní schémata předpokládají použití přípravku Clomiphene. V prvním měsíci se užívá jeho minimální množství a v případě potřeby může být dávka zvýšena. Bohužel s polycystickou chorobou je často možné čelit problému rezistentní indukce vaječníků. Pak se místo "Coliphene" používají podobné prostředky, ale gonadotropiny se podílejí na hypofýze a hypotalamu.

Klasické schémata indukce ovulace také zahrnují ve většině případů gestageny od 15 do 28 dnů pro udržení druhé fáze cyklu. V případě potřeby je léčba doplněna estrogeny (perorálně nebo ve formě krémů na kůži).

Celý proces léčby by měl být sledován ultrazvukem. Používáte-li tuto metodu pro polycystické vaječníky, můžete přirozeně těhotná tím, že stimulujete ovulaci a hormonální korekci.

Jiné drogy

Také často s polycystózou, zejména u žen s nadměrnou tělesnou hmotností, se používají léky, které zlepšují využití glukózy v buňkách. To pomáhá snížit hladinu krevního inzulínu. Nejčastěji se na to používá metformin ("Seofor"). Samo o sobě neovlivňuje proces koncepce, ale s jeho pomocí dochází k normalizaci mnoha procesů v těle, které přispívají k nástupu těhotenství. Dokonce i citlivost vaječníků na "Klomifen" vzrůstá proti takové terapii.

Laparoskopické postupy

Co dělat a jak léčit polycystické vaječníky, abyste otěhotněli, jestliže indukce ovulace a jiné léčebné postupy nedávají požadovaný výsledek? V této situaci by měly být používány laparoskopické metody léčby.

Takové operace umožňují současně řešit několik otázek:

  • zjistit, zda existují jiné objektivní důvody, které mohou ovlivnit pravděpodobnost koncepce;
  • zkontrolujte průchodnost vajíčků pomocí hysterosalpingografie;
  • pokud je to nutné, můžete odstranit fibromatózní uzliny, cysty atd.;
  • během laparoskopie při polycystickém částečném odstranění hustého břicha nebo řezy na vaječnících nebo částečné resekce v závislosti na klinické situaci a závažnosti onemocnění.

Pravděpodobnost těhotenství po laparoskopii se několikrát zvyšuje. Po operaci byste měli začít plánovat nejbližší ovulaci, někdy dokonce 5 až 7 dní po zákroku. Někdy může být ovulace dodatečně stimulována, aby se zvýšila možnost vzniku.

Doporučujeme si přečíst článek o menstruaci s polycystickými vaječníky. Z toho se dozvíte o nemoci a jejích účincích na menstruaci, délce cyklu v polycystóze a potřebě léčby.

Aktuální otázky pro nastávající matky

Veškerá léčba, zejména hormonální, by měla být předepsána lékařem.Pouze odborník může doporučit bezpečné a efektivní léčebné režimy.

Ale bez ohledu na to, jak dobrý lékař je, pacienti často mají otázky, že nemají čas na to, aby dostali odpovědi na dobu přijetí. Patří sem:

  • Je možné těhotenství s polycystickými vaječníky bez jakékoli léčby nebo indukce?

Ano, existuje pravděpodobnost koncepce, ale někdy je péče dlouhá léta a dokonce i desítky let. Vše závisí na závažnosti poruch a hormonálních změn. Není však nutné riskovat, protože s rostoucím věkem dokonce reprodukční technologie nedávají tak vysoký výsledek.

  • Jaký je účel hormonální antikoncepce, pokud chce žena otěhotnět?

Faktem je, že užívání orálních kontraceptiv po dobu 3 až 4 měsíců (ne více), pak po stažení je rebound účinek – prudký nárůst hormonů hypofýzy, zodpovědný za růst a zrání folikulů. Často se v takových situacích narodí dvojčata, trojice zdravých dvojčat. Při polycystickém působí jako přirozená stimulace ovulace.

  • Jak začít s polycystickou léčbou, pokud existuje touha otěhotnět?

Samozřejmě byste se měli obrátit na odborníka. To může být reprodukční gynekolog, endokrinolog nebo pravidelný lékař předporodní klinika. Již před tím, než návštěva může být vyneseny bazální teploty po dobu 2 – 3 cykly, spermatu analýza provedena na manžela. Veškerý další výzkum bude podle potřeby jmenován lékařem.

  • Je nebezpečné stimulovat ovulaci?

Trvalé hormonální tremory skutečně nejsou zcela neškodné. Proto je třeba je provádět pouze pod dohledem odborníka. Je známo, že s častým ovulace stimulaci a různými IVF zvyšuje riziko rakoviny vaječníků. To má vliv i na práci všech orgánů endokrinní (štítné žlázy, slinivky břišní, nadledvinky, atd.). Odpověď na hormonální otřesy a prsní žlázy zvýšení ve frekvenci a závažnosti mastitidy.

  • Jaké další rizika u žen se syndromem polycystických během těhotenství?

Ženy s některými hormonálními poruchami, včetně PCOS, patří do skupiny předčasného porodu rizika (vyšší pravděpodobnost vzniku těhotenství a předčasný porod), poruchy pracovní prostředky, fetální patologie, infekčních komplikací,vývoj gestačního diabetes mellitus a gestózy různého stupně, krvácení (ablace placenty atd.) Proto by měly být vždy pod dohledem lékařů.

Polycystická je závažné onemocnění, příčina a mechanismy jeho vývoje nebyly zcela zavedeny. Tato patologie kromě zvyšování rizika dalších gynekologických problémů snižuje pravděpodobnost nezávislého úspěšného koncepce a následné gestace u žen.

Jsou pravděpodobnější, že budou čelit problémům s neplodností než jiní. Určete pravou příčinu a předepište správnou léčbu (stimulace ovulace, laparoskopie apod.) Může odborník pouze po vyšetření. Někdy dokonce ani neposkytují jednoznačnou odpověď, zda je možné vyléčit polycystický vaječník a otěhotnět v konkrétní situaci.

Líbí se vám tento příspěvek? Sdělte prosím svým přátelům:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: