Amenorea u dospívajících: primární a sekundární, příčiny nástupu, léčba

Primární a sekundární amenorea u adolescentů: příznaky, symptomy a léčba

Často jen během puberty u dospívajících dívek dochází k určitým vývojovým odchylkám, které až do tohoto okamžiku byly asymptomatické. Normálně je menstruační funkce upravena ve věku od 9 do 16 let a do dvou let od okamžiku menarche je možné selhání fyziologického cyklu. Amenorea je nepřítomnost menstruace po dobu šesti měsíců nebo déle. Proč vzniká tento stav? Jak nebezpečná je amenorea u dospívajících a jak ji léčit?

Typy a značky

Sexuální zrání je postupný proces. V první fázi dívka začne měnit záložku prsních žláz (oblast se rozprostírá a ztmavne). Poté se vyskytují vlasy v genitální oblasti a podpaží a od genitálního traktu se začne objevovat leukorrhoea. Souběžně s tím se mění psychika dítěte, vnímání ostatních a tak dále. Konečným stupněm puberty je úprava menstruační funkce.

První měsíce v normě by měla jít dívce nejdříve 9 let, ale nejpozději 16 let. Také tyto parametry mohou být mírně posunuty z důvodu ústavních a národních charakteristik.

V případě, že ve věku 16 let neexistuje menstruace, měli bychom mluvit o primární amenoree.Důvody tohoto stavu mnohé – malformací do patologie centrálního nervového systému.

Pokud dívčiny menstruace začala včas, ale pak chybí po dobu 6 měsíců nebo déle – je sekundární amenorey u dospívajících. Ve většině případů má lepší prognózu a šance na zachování normální reprodukční funkce v budoucnu, je vyšší, než je primární.

Je důležité vědět, že po dobu dvou let od začátku menstruačního funkce u dívek je možno pozorovat různá porušení menstruačního cyklu, není vždy okamžitě nastavit frekvenci od 21 do 35 dnů a normální délku kritických dnů na 35 dnů. Možná jako zpoždění a zkrácení doby – tělo se zvykne na nové podmínky. Ale takové chyby by neměly být přítomny po dvou letech od začátku menarche.

Příčiny amenorey

A konečně zjistit, proč dívky mají nepravidelný menstruační cyklus může být pouze specialista poté dokonce minimální testování. Ale dříve, problém je nastavena, tím větší je pravděpodobnost řešit jeho nejvýhodnějším způsobem s možností v budoucnu narození zdravých dětí.

Následující čtyři skupiny příčin amenorey lze rozlišit:

  • Různé druhy funkčních porušení, s nimiž se vyrovnáváme, není vždy snadné. Ale co je nejdůležitější, že v tomto případě nejsou problémy ve struktuře a základní funkce žláz pohlavních a souvisejících staveb.
  • Porucha hypofýzy nebo hypotalamu. To může být jak získané problémy, tak vrozené.
  • Porušení vývoje gonád. V takovém případě je pozorován vzhled prakticky zdravé dívky se závažnou změnou v genetickém materiálu.
  • Identifikace vývojových defektů pohlavních orgánů.

Podívejte se na video o příznaky a příčiny amenorey:

Funkční porušení

Zvláště u dívek během tvorby sexuální funkci všech orgánů závisí na životní styl a výsledný genetického materiálu. Amenorea může být způsobena následujícím:

  • Ústava dívky. Například, pokud bylo pozorováno zpoždění sexuálního vývoje v některé z nejbližšího příbuzného jako žena a mužské linii a bez poruch reprodukce a jakýchkoli jiných abnormalit, pravděpodobně podobné a dítěte. Během vyšetření nejsou pozorovány žádné abnormality.V tomto případě se často objevuje první menstruace za 18 let. Takové dívky se liší od svých vrstevníků v nějakém infantilismu, ačkoli jsou genitálie vyvíjeny podle věku. V dospívání je vždy primární amenorea.
  • Na pozadí anorexie. Je známo, že deficit živin tělo se snaží snížit výnosy všechny své funkce, včetně „oslabené“ reprodukčního systému, jako je těhotenství a narození zdravého dítěte potřebuje hodně síly a energie. Je také třeba mít na paměti, že tuková tkáň se podílí na metabolismu estrogenu, a jeho nedostatek vede navíc k celé řadě poruch. Výsledkem je funkční amenorea.

Porucha hypofýzy a hypotalamu

Hypofýza a hypothalamus vylučují velké množství aktivních látek, které regulují funkci mnoha orgánů. Pokud jde o vaječníky, jsou to gonadotropiny. Také hypofýza uvolňuje prolaktin, který je zodpovědný za přeměnu mléčné žlázy během kojení. Porušení těchto látek v tvorbě a změny tkání citlivosti vede k narušení menstruačního cyklu:

Příčiny selháníProč se to děje?
HyperprolaktinemiePatologie je spojena se skutečností, že z nějakého důvodu (funkční nebo nádor hypofýzy) dochází ke zvýšené tvorbě hormonu. Dívka nemusí cítit vůbec žádné příznaky, ale jakmile nastane amenorea. Stav je spojen se skutečností, že zvýšená hladina prolaktinu mění výrobu gonadotropinů, což ovlivňuje funkci vaječníků. Hyperprolaktinémie může nastat také na pozadí hypotyreózy (nedostatečná funkce štítné žlázy), patologie nadledvin a dalších onemocnění.
Kalmanův syndromCharakterizováno kombinací amenorey a nedostatku vůně. Také pozoruhodná eunuchoidní postava (dlouhé paže, vysoký růst, nedostatečné rozvinutí sexuálních charakteristik atd.). Kalmanův syndrom je spojen s genetickou mutací a je dědičným onemocněním.
Adeposo-genitální degeneraceJe spojena s poruchami hypotalamu a hypofýzy. Výsledkem je, že na pozadí nekontrolované obezity nedochází k včasnému pohlavnímu zrání. Duševní vývoj netrpí a odpovídá věku.
Lawrence-Muneův syndromCharakterizováno zpožděním v sexuálním vývoji, přítomností obezity a sníženou inteligencí, stejně jako změnami v hlavě, nárůstem počtu prstů a prstů a dalšími příznaky. Často je tato patologie doprovázena dalšími malformací vnitřních orgánů, které vedou k smrti v pubertě.

Změna genetického materiálu dívek

Často před začátkem puberty je obtížné zaznamenat odchylky v genetickém materiálu. Teen amenorea se stává příležitostí pro důkladné vyšetření, v důsledku čehož je určena patologie. Obvykle by měl být soubor XX. Změny mohou být následující:

  • Syndrome Shereshevsky-Turner je způsoben přítomností pouze jednoho X chromozomu. Tato patologie se vyskytuje u jedné z 2000 – 4000 novorozenců. To je charakterizováno nízkým růstem dívky, hrubým krkem se záhyby pterygoid. Sexuální znaky nejsou vyjádřeny nebo pozorovatelné, prsní žlázy nejsou vyvinuty. Důvodem je to, že místo vaječníků je přítomna pouze jejich imitace z pojivové tkáně, a proto neexistují žádné nezbytné hormony.
  • Svayerův syndrom a testikulární feminizace jsou charakterizovány skutečností, že vnější vzhled dívky se zpožděním v pohlavním vývoji a při studiu genetického materiálu – data mužského pohlaví, tj. XY. Současně však v krvi nejsou žádné pohlavní hormony. Nejčastěji před pubertálním obdobím není patologie určována kvůli absenci specifických příznaků. Po objasnění sebeurčení a pocitu je nutná hormonální substituční terapie a někdy i chirurgická intervence.
  • Syndróm rezistentních vaječníků je způsoben prudkým poklesem citlivosti těchto vaječníků na PH hypofýzy. To je způsobeno mutací genů. Výsledkem je, že dívky s normálním vývojem vnějších a vnitřních pohlavních orgánů mají problémy s menstruací – primární nebo sekundární amenoreou v dospívání. Tyto změny vedou k neplodnosti kvůli nepřítomnosti ovulace.
  • Porucha v práci některých enzymů vede k narušení tvorby pohlavních hormonů ak odpovídajícím klinickým změnám. Normálně jsou z androgenů tvořeny estrogeny, a pokud se tak nestane, pak se objevují známky virilizace – zvýšená srst v mužském typu, zvýšení klitorisu a další.
  • Syndrom polycystických vaječníků (Stein-Leventhal) také vede k různým stupňům amenorey. Ale skutečná povaha patologie není jasná. Onemocnění je mnohostranné, projevuje se různými stupni cystických změn vaječníků, porušení hormonálního pozadí a neplodnosti.

Malformace pohlavních orgánů

Při normální celkové pohodě a dobré ovariální funkci mohou dívky mít různé malformace pohlavních orgánů, což způsobí sekundární amenoreu. Hlavní vady jsou spojeny s následujícími změnami:

  • Nedostatečné rozvinutí horní části vagíny a dělohy. V tomto případě umožňuje nižší třetina dokonce i normální sexuální život. Těhotenství v takových případech je možné pouze s použitím IVF, zejména náhradního mateřství.
  • Atrezie (zúžení a infekce) cervikálního kanálu, pochvy a také s nadměrně hustým hymenem. V takových situacích se tvoří dívčí menstruační krev, ale nemůže se dostat ven z dělohy nebo pochvy. Měsíční akumulace exkrecí způsobují bolesti v dolní části břicha u dívek, někdy s velmi intenzivním charakterem.Při vyšetření, včetně ultrazvuku, jsou tyto změny jasně viditelné a nezpůsobují žádné zvláštní potíže.

Diagnostika

Je téměř nemožné nezávisle určit, proč došlo k porušení.

Příčiny amenorea u dospívajících je často založeny na genetických vad a abnormalitami genitálií.

Proto jen odborník po důkladném vyšetření dívky může konečně zjistit problém. Soubor studií nejčastěji zahrnuje:

  • Standardní vyšetření s určením hmotnosti, výšky, konstituce, přítomnosti sekundárních sexuálních charakteristik atd.
  • Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, které mohou odhalit nesrovnalosti ve struktuře vnitřních pohlavních orgánů.
  • Funkční výzkum s určením úrovně různých hormonů v krvi. Požadovaný stanovení LH, FSH, testosteron, estradiol, kortizolu (vytvořené v nadledvinkách), progesteron, DHEA, prolaktinu, T3 a T4 (syntetizovaný ve štítné žláze) a některé další na uvážení dětské gynekologa nebo endokrinologem.
  • Po vyšetřovacích komplexech mohou být provedeny různé testy s hormony, aby se zjistilo, zda tělo reaguje na ně nebo neporušené.
  • Dále ve většině případů, které jsou nezbytné pro uspokojení lebeční rentgen, CT nebo MRI mozku podezření na patologii nebo hypofýzy mikroadenomů Sella.
  • Studie fundu umožňuje podezření některých genetických poruch a mozkových nádorů.
  • Je nutné definovat karyotype a dívky k vyloučení chromozomálních abnormalit.

Průzkum spektrum může být prodloužena v závislosti na výsledcích základních testů na základě rozhodnutí ošetřujícího lékaře.

Doporučeno přečíst článek o tom, jak měsíční volání. Od ní se dozvíte, zda je nutné a možné příčiny menstruace k tomu, účinnost léků na zpoždění, využití veřejných prostředků.

Léčba patologie

Léčba amenorea u dospívajících závisí na důvodu, že byl povolán.

Kombinovaná léčba v některých případech mohou obnovit funkci menstruační a reprodukční potenciál, a to i normalizovat. Ale některé možnosti s genetickými změnami, v rozporu s genitáliemi někdy vyžaduje velkou operaci.

V mnoha případech, následná těhotenství je možné pouze po IVF, někdy pomocí náhradního mateřství.

Hlavní směry konzervativní léčbě následujících:

  • Cyklická léčba vitaminem, stejně jako homeopatie a bylinné léky. Například se často používá cyklodinon, časový faktor, cyklovit a další. Zejména jsou účinné při funkčních poruchách způsobených stresem, změnami ve stravě, ústavními rysy a za přítomnosti metabolické patologie, například u diabetes mellitus a podobně.
  • Rodiče by měli organizovat nejpohodlnější podmínky pro život dívky: v případě potřeby snížit fyzický a duševní stres, vyváženou výživu atd.
  • Sedativa, od rostlinných dávek až po antidepresiva, pomáhají překonat funkční poruchy způsobené anorexií a jinými nemocemi. Je důležité normalizovat spojení mezi hypofýzou, hypotalamem a pohlavními orgány, mentální rovnováhy. Adaptogeny (eleutherocokus, ženšen a podobně) jsou podávány se stejným účelem.
  • Přípravky ke stimulaci funkce vaječníků, například methionin, kyselina glutamová a další.
  • Často se trvale podává hormonální substituční léčba s konvenčními perorálními kontraceptivy.Taková léčba je nezbytná pro simulaci menstruační funkce a udržení zdraví při ovariální nedostatečnosti nebo anomáliích s ní spojených.

Amenorrhea v dospívání – vážná patologie, která musí být okamžitě věnována pozornost a pokusit se zjistit příčinu porušení. Dřívější léčba je zahájena, tím vyšší je šance na maximální sociální adaptaci pro genetické a jiné závažné svědomí. Bohužel není zachování nebo reprodukce reprodukční funkce vždy možné.

Líbí se vám tento příspěvek? Sdělte prosím svým přátelům:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: